（建造）
项目名称：
监督单位：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
报告准备：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
审核员（总监理工程师）：＿＿＿注册号：＿＿＿＿
批准（单位技术负责人）：＿＿登记号：＿＿＿
完成说明
1、工程质量评估报告应当在监理单位工程验收合格后、工程质量监督站对工程验收工作进行检查前报送工程质量监督站。
2、工程质量评估报告须由总监理工程师编制钢材机械性能试验报告，经总监理工程师审核，监理单位技术负责人批准，加盖监理单位公章后生效。
3、评估项目不具备所列项目的，可按以下方式处理：
3.1 例：建筑物总高度为x米，层数为x，其中地下/层和地上x层。 （用对角线画，不要留空格）
4、实物质量描述：重点描述施工过程监理如何进行质量控制（含结论）
4.1 示例：混凝土工程质量：“配合比测量、混凝土生产、搅拌、运输、浇注、振动、养护、施工缝保留”等方面应按照相应的质量验收规范进行过程控制描述。 ”。
5、在填写分部（分部）工程质量评价报告时，因工期需要，部分质量指标尚未公布。 例如，混凝土和砂浆试块（由于其年龄）无法进行统计判断。 此时不需要执行此操作。 统计判断，但必须写明试块测试和保留情况（包括见证取样和检验），并提供参考报告。 完成后，将及时补充和完善。
6、工程质量评估报告必须如实填写，语言简洁，字迹清晰。
七、工程质量评价报告（部门、单位工程）一式四份，建设、监理、质监机构、城建档案各留一份。
项目概况
1.8总建筑面积平方米，其中地下室平方米，地上裙楼平方米，主体建筑平方米。
1.9 建筑物总高度____米； 层数为 ____ 层，其中地下 _____ 层，地上 _____ 层。
1.10 纵向____轴至____轴米； 横向 __ 轴到 __ 轴 ____ 米。
1.11 基本形式：
1.12 地基承载层设计要求＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
1.13 基础工程施工工期为＿＿＿个历日； 开始日期和完成日期。
1.14 工程施工许可证编号及颁发日期
1.15 项目监理小组成员的组成及变动情况（包括人员资格、职称、职务） ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿。
监管依据
2.1《建设工程监理规范》GB/；
2.2《建设工程质量验收统一标准》；
2.3《建筑基础施工质量验收规范》；
2.9 监理合同及合同签订日期 ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
2.10《施工组织设计》批准日期＿＿批准人（主任）＿＿＿
2.11《监理方案》批准日期＿批准人（技术负责人）＿＿＿
2.12 《监管实施细则》批准日期__批准人（董事）＿＿＿＿
2.14 设计变更（需主任签字）＿＿份，变更内容＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿。
2.15 设计变更后，基础平面尺寸是否与有关部门批准的设计文件一致？
基础工程施工过程中产生的信息：
3.1 质量管理信息：
3.1.1召开施工现场例会：
会议纪要的形成＿＿＿，会议纪要的执行＿＿＿＿＿＿＿＿＿。
3.1.2《施工现场质量管理检查记录表》于____年检查，主任检查结论为：____
3.1.3 工程材料、零部件、设备检验表、验收情况及结论份： 。
3.1.4 分公司项目共抽样____组材料检验，其中____组见证抽样检验，占检验总数的_____%，见证监督人
3.1.5 已签字的《检验批质量验收记录》____份，验收结论。
3.17 签署隐蔽工程验收记录表，验收结论
3.1.8 边站监管计划主要内容及实施情况 ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿。
3.2 材料信息（包括见证取样和检验）：
3.2.1地下防水材料检测报告＿＿＿组，检测结果＿＿＿＿＿。
3.2.2 水泥检测报告组，检测结果
3.2.3砂试验报告组，试验结果
3.2.4 碎石试验报告组，试验结果。
3.2.5 混凝土（防水混凝土）配合比报告 ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ 。
3.2.6 砂浆配合比报告____，砂浆配合比执行情况＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ 。
3.2.7 钢材检验报告组，检验结果。
3.2.8 焊接试验报告组，试验结果。
3.2.9 混凝土试块试验报告组，试验结果。
3.2.10 抗渗混凝土试块报告组，试验结果。
3.2.11 砂浆试块报告组，试验结果。
3.2.12 砖检验报告组，检验结果。
3.2.13 混凝土强度的统计测定（数学或非数学统计必须有明确的结论）
3.2.14 砂浆强度统计判断：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ ＿＿＿＿＿。
其他 。
3.3 项目进程及实物质量信息
3.3.1 测量放线记录应记录份，复测结果由监理人员签字确认。
3.3.2 基坑（坑）检查记录____份钢材机械性能试验报告，监理验收结果份。
3.3.3 模板工程质量＿＿＿＿＿＿＿＿＿。
3.3.4 钢筋工程质量＿＿＿＿＿＿＿＿＿。
3.3.5 具体工程质量＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿。
3.3.6 混凝土柱、墙、梁（含砌体）施工质量：
3.3.6.1 横截面尺寸共测量____个点，平均偏差为，最大偏差为，结论为。
3.3.6.2 共测量____个点的轴位移，平均偏差为，最大偏差为，结论为。
3.3.6.3 垂直度共测量____点，平均偏差为，最大偏差为，结论为。
3.3.6.4 砂浆填充度共测量____个点，平均值为____%，最小值为__%。 结论是。
3.3.6.5 墙拉杆检查 ＿＿＿＿＿＿结论＿＿＿＿＿＿＿＿＿。
3.3.8 防雷隐藏部分连接常用测量点、平均值、最大值及结论
3.3.9 地下防水施工质量（需结论）
3.3.10 三缝（沉降、抗震、伸缩缝）施工质量（需结论） ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ ＿＿＿。
4、施工质量问题及处理结果：
综合评审（结合初次验收报告中的实测和实际数量结果）
附件：《项目初步验收报告》
工程初步验收报告内容： （一）监理单位、建设单位验收组人员及分工； （二）存在问题及处理结果记录表； （三）实测量记录表； （4）子工程质量控制数据核查记录表； （五）分工程质量验收记录表； （六）分工程质量验收记录表。
